ATC J01XA01

Ванкомицин (Vancomycinum)

Коррекция дозы при сниженной функции почек. Внутривенно, взрослые.

ГРЛС ✓Полная карточка

Зарегистрирован в РФ — проверка по МНН 18.10.2026. МНН найдено в ГРЛС при поиске по МНН (grls.rosminzdrav.ru).

Выраженная нефротоксичность

Нефротоксичен: возможны острое повреждение почек и интерстициальный нефрит. Риск растёт с концентрацией в крови, при исходном нарушении функции почек и при совместном применении нефротоксичных препаратов. Мониторинг — в разделе «Мониторинг».

Почечная экскреция

Практически не метаболизируется; 75–90% дозы выводится почками путём клубочковой фильтрации в первые 24 ч в неизменённом виде. [1], [2]

Период полувыведения (норма)

В среднем 4–6 ч. [1], [2]

Диализуемость

Гемодиализ — не диализуется; Перитонеальный диализ — не диализуется; Продолжительная ЗПТ — диализуется. [1], [3], [2]

Коррекция дозы

Функция почек пациента

Ввести КК/СКФРассчитать КК по Кокрофту–Голту

Ваша СКФ или КК

мл/мин

По функции почек

Пороги в мл/мин; клиренс креатинина по Кокрофту–Голту.

< 20
мл/мин
Начальная доза, далее кратность и дозы — по концентрации ванкомицина в сыворотке и остаточной функции почек; интервал лучше удлинять, чем снижать суточную дозу. Можно отложить следующее введение до получения концентрации.
- американская инструкция дозирует по таблице «≈ 15 × КК мг/сут» без опоры на концентрацию — см. расхождения.
Источники: [1], [3]
20–49
мл/мин
Начальная доза 15–20 мг/кг каждые 24 ч; далее — по концентрации в сыворотке.
- американская инструкция дозирует по таблице «≈ 15 × КК мг/сут» без опоры на концентрацию — см. расхождения.
Источники: [1], [3]
≥ 50
мл/мин
Начальную дозу не снижать; далее — по концентрации в сыворотке.
- американская инструкция дозирует по таблице «≈ 15 × КК мг/сут» без опоры на концентрацию — см. расхождения.
Источники: [1], [3]

Заместительная почечная терапия

Гемодиализ
Дозы и кратность — по концентрации ванкомицина (её определяют до сеанса); при высокопоточных мембранах — замещающая доза, обычно после сеанса.
Источники: [1], [3]
Продолжительная ЗПТ
Дозы и кратность — по концентрации ванкомицина в сыворотке; продолжительная ЗПТ, как правило, требует замещающих доз.
Источники: [1], [3]

Пояснения

Начальная доза рассчитывается на фактическую массу тела; последующие дозы и интервал — по концентрации ванкомицина в сыворотке и функции почек. КК — по формуле Кокрофта–Голта. [1], [3]
У пациентов в угрожающем жизни состоянии с почечной недостаточностью нагрузочную дозу 25–30 мг/кг не снижают. [1], [3]

Фармакокинетика при нарушении функции почек

Период полувыведения при тяжёлой почечной недостаточности: Увеличивается при нарушении функции почек; у пациентов без функции почек — в среднем 7,5 суток. [1], [2]
Активные метаболиты: Нет: препарат практически не метаболизируется. [1], [2]

Нефротоксичность

Диализ и ЗПТ

Гемодиализ

Не диализуется

Плохо удаляется при прерывистом гемодиализе; высокопоточные мембраны повышают клиренс и, как правило, требуют замещающей дозы после сеанса. [1], [3]

Перитонеальный диализ

Не диализуется

Удаляется перитонеальным диализом в небольших количествах. [1], [2]

Продолжительная ЗПТ

Диализуется

Продолжительная ЗПТ повышает клиренс ванкомицина — обычно нужны замещающие дозы по концентрации в крови. [1], [3]

Дозы при диализе и ЗПТ — в разделе «Коррекция дозы».

Противопоказания и ограничения по функции почек

Противопоказаний, связанных с функцией почек, нет; при почечной недостаточности — с осторожностью (риск ото- и нефротоксичности). [1], [2]

Мониторинг

Концентрация ванкомицина в сыворотке и функция почек — особенно при нарушении функции почек, на ЗПТ и при совместном применении нефротоксичных препаратов. [1], [3]

Источники

[1] Инструкция РФ (Минздрав России, ГРЛС). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ванкомицин, порошок для приготовления раствора для инфузий и приёма внутрь; ООО «Велфарм». ЛП-№(014413)-(РГ-RU), изменение № 0, 2026; 2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)
[2] FDA (FDA, США (DailyMed)). Vancomycin Hydrochloride for Injection, USP — Prescribing Information; Glenmark Pharmaceuticals Inc., USA. версия SPL 1 (текст — редакция ноября 2025); версия действует с 08.10.2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)
[3] EMA (EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам), CHMP, ЕС). Vancomycin-containing medicinal products, Article 31 referral. Annex III: amendments to relevant sections of the summary of product characteristics and package leaflets. Оценочный отчёт CHMP EMA/645288/2017 от 18.05.2017; сообщение EMA/645879/2017 от 21.09.2017; файл приложения III от 17.10.2017 (метаданные PDF).

Дата сверки с источниками: 19.10.2026.

Расхождения источников: Российская инструкция совпадает с приложением III EMA (подбор по концентрации в крови); американская инструкция предлагает таблицу суточных доз ≈ 15 × КК мг/сут — в таблицу не включена.