В условиях реанимацииВ условиях реанимации
ATC M01AB15

Кеторолак (Ketorolacum)

Коррекция дозы при сниженной функции почек. Внутривенно и внутримышечно, взрослые.

ГРЛС ✓Полная карточка

Зарегистрирован в РФ — проверка по МНН 18.10.2026. МНН найдено в ГРЛС при поиске по МНН (grls.rosminzdrav.ru).

Почечная экскреция

Около 91–92% дозы выводится почками (около 40% — в виде метаболитов). [1], [2]

Период полувыведения (норма)

3,5–9,2 ч после 30 мг парентерально. [1]

Диализуемость

Гемодиализ — не диализуется; Перитонеальный диализ — данных нет; Продолжительная ЗПТ — данных нет. [1], [2]

Коррекция дозы

Функция почек пациента

мл/мин

По функции почек

Пороги в мл/мин; метод оценки в источнике не указан.

  • < 30

    мл/мин

    Противопоказан.

    • Российская: КК < 30 мл/мин. Американская: выраженное нарушение функции почек и риск почечной недостаточности из-за гиповолемии (без числового порога).

    Источники: [1], [2]

  • 30–60

    мл/мин

    Сниженный режим: суммарно не более 60 мг в сутки (в/в и в/м), курс не более 2 суток (российская инструкция).

    • Российская: режим как у пожилых. Американская: при умеренно повышенном креатинине — уменьшенные дозы, не более 60 мг в сутки.

    Источники: [1], [2]

  • ≥ 61

    мл/мин

    Коррекция не требуется.

    Источники: [1], [2]

Заместительная почечная терапия

  • Гемодиализ

    Отдельных указаний для гемодиализа нет; при выраженной почечной недостаточности препарат противопоказан.

    Источники: [1], [2]

Пояснения

  • Американская инструкция задаёт ограничения по креатинину сыворотки («умеренно повышенный»), а не по клиренсу. [2]

Фармакокинетика при нарушении функции почек

Период полувыведения при тяжёлой почечной недостаточности
При креатинине 1,9–5,0 мг/дл — около 10,3–10,8 ч; на диализе — около 13,6 ч. [1], [2]

Метаболиты и риск накопления

  • Основные метаболиты (глюкурониды, п-гидроксикеторолак) фармакологически неактивны и выводятся почками. [1]

Нефротоксичность

НПВС: может ухудшать функцию почек, особенно при гиповолемии, сердечной и печёночной недостаточности, у пожилых и при приёме диуретиков. [1], [2]

Диализ и ЗПТ

Гемодиализ

Не диализуется

Не выводится гемодиализом. [1]

Перитонеальный диализ

Данных нет

Сведений нет. [1], [2]

Продолжительная ЗПТ

Данных нет

Сведений нет. [1], [2]

Дозы при диализе и ЗПТ — в разделе «Коррекция дозы».

Противопоказания и ограничения по функции почек

  • Выраженная почечная недостаточность; риск почечной недостаточности при гиповолемии (сначала восполнить объём). [1], [2]
  • Подтверждённая гиперкалиемия, прогрессирующие заболевания почек. [1]

Мониторинг

  • Функция почек, диурез, калий; восполнение гиповолемии до введения. [1], [2]

Источники

  1. [1] Инструкция РФ (Минздрав России, ГРЛС). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Кеторолак (кеторолак), раствор для внутривенного и внутримышечного введения; Общество с ограниченной ответственностью "ПРОМОМЕД РУС" (ООО "ПРОМОМЕД РУС"). ЛП-№(013068)-(РГ-RU); дата регистрации 30.12.2025. Открыть документ (откроется в новой вкладке)
  2. [2] FDA (FDA, США (DailyMed)). Ketorolac Tromethamine Injection, USP — Prescribing Information; Anthea Pharma Private Limited. версия SPL 3 (текст — редакция: февраль 2026); версия действует с 29.09.2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)

Дата сверки с источниками: 18.10.2026.