В условиях реанимацииВ условиях реанимации
ATC J01GB03

Гентамицин (Gentamicinum)

Коррекция дозы при сниженной функции почек. Внутривенно и внутримышечно, взрослые.

ГРЛС ✓Полная карточка

Зарегистрирован в РФ — проверка по МНН 18.10.2026. МНН найдено в ГРЛС при поиске по МНН (grls.rosminzdrav.ru).

Выраженная нефротоксичность

Нефротоксичен (вплоть до тубулярного некроза) и ототоксичен. Риск выше при нарушенной функции почек, высоких дозах и длительном курсе, у пожилых, при обезвоживании, при сочетании с фуросемидом и другими нефротоксичными препаратами. Мониторинг — в разделе «Мониторинг».

Почечная экскреция

Выводится почками в неизменённом виде: при нормальной функции почек — 70–95% за сутки; при снижении фильтрации выведение резко замедляется. [1]

Период полувыведения (норма)

В источниках не приведено.

Диализуемость

Гемодиализ — диализуется; Перитонеальный диализ — диализуется; Продолжительная ЗПТ — данных нет. [1], [2]

Коррекция дозы

Функция почек пациента

мл/мин

По функции почек

Пороги в мл/мин; метод оценки в источнике не указан.

  • Любая

    мл/мин

    Интервал между обычными дозами (ч) = креатинин сыворотки (мг/дл) × 8; при нормальной функции почек — обычный режим.

    • Например, при креатинине 2 мг/дл — каждые 16 ч.

    Источники: [1], [2]

Заместительная почечная терапия

  • Гемодиализ

    После каждого сеанса — 1–1,7 мг/кг (выбор внутри диапазона — по тяжести инфекции).

    Источники: [1], [2]

Пояснения

  • При нарушении функции почек дозу подбирают по концентрации гентамицина в крови; расчёт по креатинину — ориентир, когда концентрацию измерить нельзя. [1], [2]
  • Способ с уменьшением разовой дозы при прежнем интервале описан в инструкциях по-разному — см. инструкцию. [1], [2]

Фармакокинетика при нарушении функции почек

Период полувыведения при тяжёлой почечной недостаточности
В источниках не приведено.
Активные метаболиты
В источниках не приведено.

Нефротоксичность

Нефротоксичен (вплоть до тубулярного некроза) и ототоксичен. Риск выше при нарушенной функции почек, высоких дозах и длительном курсе, у пожилых, при обезвоживании, при сочетании с фуросемидом и другими нефротоксичными препаратами. [1], [2]

Диализ и ЗПТ

Гемодиализ

Диализуется

Гемодиализ снижает концентрацию примерно на 50%. [1], [2]

Перитонеальный диализ

Диализуется

Перитонеальный диализ значительно менее эффективен. [1], [2]

Продолжительная ЗПТ

Данных нет

Сведений нет. [1], [2]

Дозы при диализе и ЗПТ — в разделе «Коррекция дозы».

Противопоказания и ограничения по функции почек

  • Противопоказаний только по функции почек нет; при почечной недостаточности риск нефро- и ототоксичности выше. [1], [2]

Мониторинг

  • Пиковая концентрация гентамицина — не выше 12 мкг/мл. [1], [2]
  • Остаточная концентрация — не выше 2 мкг/мл. [2]
  • Функция почек (креатинин или КК, анализ мочи) и слух — регулярно, особенно при исходном нарушении функции почек. [1], [2]

Источники

  1. [1] Инструкция РФ (Минздрав России, ГРЛС). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гентамицин (гентамицин), раствор для внутривенного и внутримышечного введения; Общество с ограниченной ответственностью "ПРОМОМЕД РУС" (ООО "ПРОМОМЕД РУС"). ЛП-№(011584)-(РГ-RU), изменение № 0; дата регистрации 05.09.2025. Открыть документ (откроется в новой вкладке)
  2. [2] FDA (FDA, США (DailyMed)). Gentamicin Sulfate Injection, USP — Prescribing Information; Hospira, Inc. версия SPL 22 (текст — редакция: 10.2022); версия действует с 20.05.2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)

Дата сверки с источниками: 18.10.2026.