В условиях реанимацииВ условиях реанимации
ATC J01DE01

Цефепим (Cefepimum)

Коррекция дозы при сниженной функции почек. Внутривенно и внутримышечно, взрослые.

ГРЛС ✓Полная карточка

Торговые названия: Максицеф

Зарегистрирован в РФ — проверка по МНН 18.10.2026. МНН найдено в ГРЛС при поиске по МНН (grls.rosminzdrav.ru).

Почечная экскреция

Выводится в основном почками путём клубочковой фильтрации: около 85% дозы — с мочой в неизменённом виде. [1], [2]

Период полувыведения (норма)

Около 2 ч. [1], [2]

Диализуемость

Гемодиализ — диализуется; Перитонеальный диализ — данных нет; Продолжительная ЗПТ — данных нет. [1], [2]

Коррекция дозы

Функция почек пациента

мл/мин

По функции почек

Пороги в мл/мин; клиренс креатинина по Кокрофту–Голту.

  • < 11

    мл/мин

    Поддерживающая доза снижается, введение 1 раз в 24 ч.

    • 0,5 г каждые 12 ч → 0,25 г каждые 24 ч
    • 1 г каждые 12 ч → 0,25 г каждые 24 ч
    • 2 г каждые 12 ч → 0,5 г каждые 24 ч
    • 2 г каждые 8 ч → 1 г каждые 24 ч

    Источники: [1], [2]

  • 11–29

    мл/мин

    Поддерживающая доза снижается, введение 1 раз в 24 ч.

    • 0,5 г каждые 12 ч → 0,5 г каждые 24 ч
    • 1 г каждые 12 ч → 0,5 г каждые 24 ч
    • 2 г каждые 12 ч → 1 г каждые 24 ч
    • 2 г каждые 8 ч → 2 г каждые 24 ч

    Источники: [1], [2]

  • 30–60

    мл/мин

    Разовая доза прежняя, интервал увеличивается.

    • 0,5 г каждые 12 ч → 0,5 г каждые 24 ч
    • 1 г каждые 12 ч → 1 г каждые 24 ч
    • 2 г каждые 12 ч → 2 г каждые 24 ч
    • 2 г каждые 8 ч → 2 г каждые 12 ч

    Источники: [1], [2]

  • ≥ 61

    мл/мин

    Коррекция не требуется: обычная доза по тяжести инфекции.

    Источники: [1], [2]

Заместительная почечная терапия

  • Гемодиализ

    1 г в первые сутки, затем 0,5 г каждые 24 ч; при фебрильной нейтропении — 1 г каждые 24 ч.

    • В дни гемодиализа — после окончания сеанса.
    • По возможности — каждый день в одно и то же время.

    Источники: [1], [2]

  • Перитонеальный диализ

    Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ: обычная разовая доза по тяжести инфекции (0,5 г, 1 г или 2 г) каждые 48 ч.

    Источники: [1], [2]

  • Продолжительная ЗПТ

    Доз для продолжительной заместительной почечной терапии в инструкциях нет — решение индивидуально.

    Источники: [1], [2]

Пояснения

  • Дозы в таблице — поддерживающие. Первая доза — обычная: в российской инструкции это сказано для лёгкого и умеренного снижения функции почек, в американской — для любого, кроме пациентов на гемодиализе (для них — см. строку «Гемодиализ»). [1], [2]
  • Клиренс креатинина в обоих источниках оценивается по формуле Кокрофта–Голта; креатинин сыворотки должен отражать стабильную функцию почек. [1], [2]
  • Обычный режим выбирается по тяжести инфекции: 0,5 г, 1 г или 2 г каждые 12 ч либо 2 г каждые 8 ч; в таблице показано, во что он переходит при сниженной функции почек. [1], [2]

Фармакокинетика при нарушении функции почек

Период полувыведения при тяжёлой почечной недостаточности
Около 13 ч у пациентов на гемодиализе и около 19 ч — на постоянном перитонеальном диализе. [1], [2]
Активные метаболиты
Метаболизируется в небольшой степени (N-метилпирролидин и его N-оксид — несколько процентов дозы); об активных метаболитах в инструкциях не сообщается. [1], [2]

Нефротоксичность

Среди нежелательных реакций с неизвестной частотой указаны почечная недостаточность и токсическая нефропатия. Совместное применение с аминогликозидами и сильными диуретиками (например, фуросемидом) повышает риск нефротоксичности — нужен контроль функции почек. [1], [2]

Диализ и ЗПТ

Гемодиализ

Диализуется

За 3-часовой сеанс гемодиализа удаляется около 68% цефепима, находящегося в организме; при значительной передозировке, особенно при нарушенной функции почек, показан гемодиализ. [1], [2]

Перитонеальный диализ

Данных нет

Доля препарата, удаляемая при перитонеальном диализе, в инструкциях не приведена; период полувыведения на постоянном перитонеальном диализе — около 19 ч. Режим дозирования — в таблице. [1], [2]

Продолжительная ЗПТ

Данных нет

Сведений о выведении при продолжительной заместительной почечной терапии в инструкциях нет. [1], [2]

Дозы при диализе и ЗПТ — в разделе «Коррекция дозы».

Противопоказания и ограничения по функции почек

  • Противопоказаний, связанных с функцией почек, нет. [1], [2]
  • В российской инструкции почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин) указана в разделе «С осторожностью». [1]

Мониторинг

  • Нейротоксичность: энцефалопатия (спутанность сознания, галлюцинации, ступор, кома), миоклонус, судороги, бессудорожный эпилептический статус. Чаще всего — при нарушении функции почек без коррекции дозы, но описана и при правильно сниженной дозе. При появлении — рассмотреть отмену или коррекцию дозы; симптомы обычно обратимы, в том числе после гемодиализа. [1], [2]
  • Функция почек — при совместном применении с аминогликозидами и сильными диуретиками. [1], [2]

Источники

  1. [1] Инструкция РФ (Минздрав России, ГРЛС). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Максицеф® (цефепим), порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения; АО «ПФК Обновление». ЛП-№(015786)-(РГ-RU), изменение № 0; дата регистрации 13.07.2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)
  2. [2] FDA (FDA, США (DailyMed)). Cefepime for Injection, USP — Prescribing Information; Sagent Pharmaceuticals. версия SPL 24 (текст — редакция марта 2025); версия действует с 03.08.2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)

Дата сверки с источниками: 18.10.2026.