В условиях реанимацииВ условиях реанимации
ATC B01AF02

Апиксабан (Apixabanum)

Коррекция дозы при сниженной функции почек. Внутрь (таблетки), взрослые.

ГРЛС ✓Полная карточка

Торговые названия: Эликвис, Eliquis

Зарегистрирован в РФ — проверка по МНН 18.10.2026. МНН найдено в ГРЛС при поиске по МНН (grls.rosminzdrav.ru).

О российском источнике

Российский источник — скан полной инструкции Эликвис® (2025 г.): текст распознан автоматически, дозы сверены по EMA (Eliquis).

Почечная экскреция

Почечная экскреция — около 27% общего клиренса; основной путь выведения — через кишечник. [1], [2]

Период полувыведения (норма)

В источниках не приведено.

Диализуемость

Гемодиализ — не диализуется; Перитонеальный диализ — данных нет; Продолжительная ЗПТ — данных нет. [1], [2]

Коррекция дозы

Функция почек пациента

мл/мин

По функции почек

Пороги в мл/мин; метод оценки в источнике не указан.

  • < 15

    мл/мин

    Не применять (российская: противопоказан; EMA: не рекомендуется — нет клинического опыта).

    • Американская инструкция при терминальной почечной недостаточности на диализе допускает обычную дозу — с российской инструкцией и EMA не совпадает.

    Источники: [1], [2]

  • 15–29

    мл/мин

    Фибрилляция предсердий: 2,5 мг 2 раза в сутки. Профилактика ВТЭ после эндопротезирования, лечение ТГВ/ТЭЛА и профилактика рецидивов: с осторожностью.

    Источники: [1], [2]

  • ≥ 30

    мл/мин

    Коррекция не требуется (при фибрилляции предсердий — снижение до 2,5 мг 2 раза в сутки по сочетанию креатинина, возраста и массы тела, см. пояснения).

    Источники: [1], [2]

Заместительная почечная терапия

  • Гемодиализ

    Не применять (российская: противопоказан; EMA: не рекомендуется).

    Источники: [1], [2]

Пояснения

  • При фибрилляции предсердий доза 2,5 мг 2 раза в сутки назначается и без тяжёлого нарушения функции почек — при креатинине ≥ 133 мкмоль/л (1,5 мг/дл) в сочетании с возрастом ≥ 80 лет или массой тела ≤ 60 кг. [1], [2]

Фармакокинетика при нарушении функции почек

Период полувыведения при тяжёлой почечной недостаточности
При КК 51–80, 30–50 и 15–29 мл/мин AUC апиксабана выше примерно на 16%, 29% и 44%; у пациентов с КК < 15 мл/мин и на диализе исследований (у российской) или клинического опыта (у EMA) нет. [1], [2]
Активные метаболиты
В источниках не приведено.

Нефротоксичность

Нефротоксичность не описана; при тяжёлом нарушении функции почек концентрация апиксабана и риск кровотечения выше. [1], [2]

Диализ и ЗПТ

Гемодиализ

Не диализуется

Гемодиализ снижает AUC апиксабана лишь на 14% — эффективным методом выведения не является. [1], [2]

Перитонеальный диализ

Данных нет

Сведений в документах нет. [1], [2]

Продолжительная ЗПТ

Данных нет

Сведений в документах нет. [1], [2]

Дозы при диализе и ЗПТ — в разделе «Коррекция дозы».

Противопоказания и ограничения по функции почек

  • Российская: противопоказан при КК < 15 мл/мин и на диализе; EMA: не рекомендуется. [1], [2]

Мониторинг

  • Признаки кровотечения — особенно при КК 15–29 мл/мин. [1], [2]

Источники

  1. [1] Инструкция РФ (Минздрав России). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эликвис® (апиксабан), таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 2,5 мг; держатель регистрационного удостоверения: Пфайзер Инк. (США). ЛП-001475; соответствует экспертному отчёту от 24.03.2025 № 7832 (копия документа — скан); 26.03.2025.
  2. [2] EMA (EMA (Европейское агентство по лекарственным средствам), ЕС). Eliquis (apixaban) — Summary of Product Characteristics (EPAR, Product Information, Annex I); держатель регистрационного удостоверения: Bristol-Myers Squibb/Pfizer EEIG (Ирландия). EPAR Product Information; дата редакции текста в документе не указана; не указано.
  3. [3] FDA (FDA, США (DailyMed)). Eliquis (apixaban) tablets — Prescribing Information; E.R. Squibb & Sons, L.L.C. версия SPL 30 (текст — редакция: 04.2025); версия действует с 17.04.2025. Открыть документ (откроется в новой вкладке)

Дата сверки с источниками: 19.10.2026.

Расхождения источников: Российская инструкция и EMA: при КК < 15 мл/мин и на диализе не применять; американская инструкция на диализе допускает обычную дозу.