ATC J01GB06

Амикацин (Amikacinum)

Коррекция дозы при сниженной функции почек. Внутривенно и внутримышечно, взрослые.

ГРЛС ✓Полная карточка

Торговые названия: Амикацин-Ферейн

Зарегистрирован в РФ — проверка по МНН 18.10.2026. МНН найдено в ГРЛС при поиске по МНН (grls.rosminzdrav.ru).

Выраженная нефротоксичность

Нефротоксичен и ототоксичен (поражение слуха часто необратимо). Риск выше при нарушенной функции почек, высоких дозах и длительном курсе, при сочетании с диуретиками, ванкомицином, полимиксинами и другими нефротоксичными препаратами. Мониторинг — в разделе «Мониторинг».

Почечная экскреция

Выводится почками в неизменённом виде: при нормальной функции почек — около 98% дозы за сутки. [2]

Период полувыведения (норма)

В источниках не приведено.

Диализуемость

Гемодиализ — диализуется; Перитонеальный диализ — диализуется; Продолжительная ЗПТ — данных нет. [1], [2]

Коррекция дозы

Функция почек пациента

Ввести КК/СКФРассчитать КК по Кокрофту–Голту

Ваша СКФ или КК

мл/мин

По функции почек

Пороги в мл/мин; метод оценки в источнике не указан.

Любая
мл/мин
При снижении функции почек — увеличить интервал или уменьшить дозу; при нормальной функции — обычная доза.
- Способ 1: обычная разовая доза 7,5 мг/кг с интервалом (ч) = креатинин сыворотки (мг/дл) × 9; например, при 2 мг/дл — каждые 18 ч.
- Способ 2: первая доза 7,5 мг/кг, далее каждые 12 ч доза = первая доза × (КК пациента / нормальный КК).
Источники: [1], [2]

Заместительная почечная терапия

Гемодиализ
Источники расходятся: см. инструкцию, решение индивидуально.
Расхождение: Российская инструкция допускает дополнительную дозу 3–5 мг/кг после сеанса; в американской доз для диализа нет, а расчётные способы при диализе не применяются.
Источники: [1], [2]

Пояснения

По возможности дозу подбирают по концентрации амикацина в крови; функцию почек периодически переоценивают. [1], [2]
Расчётные способы из таблицы не применяют во время диализа (американская инструкция). [2]

Фармакокинетика при нарушении функции почек

Период полувыведения при тяжёлой почечной недостаточности: При нарушении функции почек — до 100 ч. [1]
Активные метаболиты: В источниках не приведено.

Нефротоксичность

Диализ и ЗПТ

Гемодиализ

Диализуется

Удаляется гемодиализом (около 50% за 4–6 ч). [1], [2]

Перитонеальный диализ

Диализуется

Перитонеальный диализ менее эффективен (около 25% за 48–72 ч). [1]

Продолжительная ЗПТ

Данных нет

Сведений нет. [1], [2]

Дозы при диализе и ЗПТ — в разделе «Коррекция дозы».

Противопоказания и ограничения по функции почек

Противопоказаний только по функции почек нет; при почечной недостаточности риск нефро- и ототоксичности выше. [1], [2]

Мониторинг

Концентрация амикацина в крови: по российской инструкции не выше 25 мкг/мл (терапевтическая 15–25 мкг/мл). [1]
Концентрация амикацина в крови: по американской инструкции избегать пиковой выше 35 мкг/мл и остаточной выше 10 мкг/мл. [2]
Функция почек (креатинин, анализ мочи) — не реже раза в неделю, при нарушении функции почек или высоких дозах — ежедневно. [1], [2]
Слух и вестибулярный аппарат (аудиометрия по возможности). [1], [2]

Источники

[1] Инструкция РФ (Минздрав России, ГРЛС). Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Амикацин-Ферейн® (амикацин), порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения; Акционерное общество "Брынцалов-А". ЛП-№(013814)-(РГ-RU), изменение № 0; дата регистрации 06.03.2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)
[2] FDA (FDA, США (DailyMed)). Amikacin Sulfate Injection, USP — Prescribing Information; Sagent Pharmaceuticals. версия SPL 10 (текст — редакция: апрель 2026); версия действует с 27.07.2026. Открыть документ (откроется в новой вкладке)

Дата сверки с источниками: 18.10.2026.

Расхождения источников: Расходятся допустимые концентрации в крови и дозы при гемодиализе.