Загрузка…
Загрузка…
Assessment of Tidal Volume in Patients Undergoing Noninvasive Ventilation: Systematic Review and Meta-Analysis
Систематический обзор и метаанализ (регистрация PROSPERO CRD42024584977). Поиск в MEDLINE, CENTRAL, Web of Science и LILACS за период с 1976 по сентябрь 2025 года. Включали наблюдательные исследования взрослых с острой дыхательной недостаточностью, получавших неинвазивную вентиляцию (НИВ), в которых дыхательный объём (абсолютный или в пересчёте на должную массу тела) приводился отдельно для групп успеха и неудачи НИВ. Использовали метаанализ со случайными эффектами; риск систематической ошибки оценивали по ROBINS-I, достоверность доказательств — по GRADE. Включено 11 исследований (1136 пациентов).
Дыхательный объём на должную массу тела был выше при неудаче НИВ (средняя разница 1,02 мл/кг; 95% ДИ 0,60–1,45), тогда как абсолютный дыхательный объём не различался. При гипоксемической дыхательной недостаточности различие сохранялось (0,89 мл/кг; 95% ДИ 0,04–1,73); данных по гиперкапнической недостаточности не было. В апостериорных анализах более высокий дыхательный объём на должную массу тела был связан с более высокой летальностью (ОШ 9,11; 95% ДИ 3,88–21,37), большей частотой дыхания (на 3,14 в минуту) и более низким PaCO2 (на 2,38 мм рт. ст.), но не с уровнем поддержки давлением. Авторы считают, что эти данные указывают на повышенный респираторный драйв как на возможную причину худших исходов.
Только наблюдательные исследования: выявлены прогностические связи, а не причинно-следственные; достоверность доказательств от очень низкой до умеренной; нет данных по гиперкапнической недостаточности; связь с летальностью получена в апостериорных анализах. Описание составлено только по реферату статьи.