Загрузка…
Загрузка…
Effects of Ketamine and Esketamine on Postoperative Delirium After General Anesthesia: A Meta-Analysis and Meta-Regression Analysis
Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых периоперационное введение кетамина или эскетамина сравнивали с плацебо или стандартной тактикой у пациентов после общей анестезии. Поиск проведён в PubMed, Embase и CENTRAL с момента создания баз до января 2025 года. Главный исход — частота послеоперационного делирия (относительный риск). Выполнены анализ подгрупп, метарегрессия и анализ последовательных испытаний (TSA). Включено 25 РКИ (3344 пациента): 9 — с кетамином, 16 — с эскетамином.
Оба препарата снижали риск послеоперационного делирия по сравнению с контролем: кетамин — ОР 0,69 (95% ДИ 0,49–0,98; p = 0,04), эскетамин — ОР 0,58 (95% ДИ 0,36–0,95; p = 0,03). Эффект был заметнее при высоких дозах (болюс кетамина более 0,5 мг/кг или эскетамина более 0,25 мг/кг; суммарная доза кетамина более 1,0 мг/кг или эскетамина более 0,5 мг/кг), при болюсе с последующей инфузией и при больших операциях; он проявлялся при оценке делирия на 2–7-е сутки, но не в первые 24 часа. Риск головокружения возрастал (ОР 1,45; 95% ДИ 1,14–1,84), симптомов депрессии — снижался (ОР 0,78; 95% ДИ 0,63–0,96; 2 исследования, 493 пациента). По мнению авторов, доказательства пока неокончательны, и рутинное применение не рекомендуется.
Анализ последовательных испытаний показал недостаточный объём информации; данные о депрессивных симптомах основаны лишь на двух исследованиях. Описание составлено только по реферату статьи.