Загрузка…
Загрузка…
Effect of Vasopressin Initiation Threshold on Septic Shock Mortality: The VASSPR Cluster Crossover Randomized Strategy Trial
Прагматическое кластерное рандомизированное исследование с ежемесячной сменой стратегии в 13 больницах штатов Айдахо и Юта (февраль 2024 — июль 2025 года). Сравнивали две больничные стратегии: подключение вазопрессина в фиксированной дозе, когда суммарная доза других вазопрессоров достигает 0,1 мкг/кг/мин в пересчёте на норадреналин (низкий порог), или 0,4 мкг/кг/мин (высокий порог). Главный исход — летальность к 28-му дню, ключевой вторичный — число дней без заместительной почечной терапии к 28-му дню. Включено 3959 взрослых с септическим шоком.
Летальность к 28-му дню не различалась: 31,8% при стратегии низкого порога и 33,0% при стратегии высокого порога (скорректированное отношение шансов 0,98; 95% ДИ 0,87–1,06; p = 0,62). Не различалось и число дней без заместительной почечной терапии. Среди пациентов с максимальной дозой вазопрессоров не ниже 0,07 мкг/кг/мин вазопрессин получили 68,0% при низком пороге и 42,7% при высоком; медиана дозы других вазопрессоров перед его началом составила 0,14 и 0,34 мкг/кг/мин соответственно.
Сравнивались больничные стратегии, а не лечение отдельных пациентов; соблюдение порогов было неполным. Описание составлено только по реферату статьи.