В условиях реанимацииВ условиях реанимации
Сознание и седация

Оценка делирия CAM-ICU (Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit)

Выявление делирия у пациентов ОРИТ, в том числе на ИВЛ, по четырём признакам. Результат — делирий есть или нет.

Уровень сознанияRASS

При RASS −4 и −5 оценку CAM-ICU не проводят.

Признак 1. Острое изменение или колебания психического статуса

Отличается ли психический статус от исходного (до госпитализации)?

Были ли колебания психического статуса за последние 24 часа (по RASS, шкале Глазго или прежним оценкам делирия)?

Признак 2. Невнимательность

Тест с буквами: прочитайте 10 букв с интервалом 3 секунды; пациент сжимает вашу руку на каждой букве «А». Ошибка — не сжал на «А» или сжал на другой букве. Последовательность в оригинале: S A V E A H A A R T. Признак есть при ошибках больше 2.

из 10

Признак 3. Изменённый уровень сознания

Определяется автоматически: признак есть, если RASS не равен 0.

Признак 4. Дезорганизованное мышление

Четыре вопроса с ответом «да» или «нет» и команда для двух рук — по руководству CAM-ICU. Ошибка — неверный ответ на вопрос или невыполнение команды целиком. Признак есть при ошибках больше 1.

из 5

Результат

Заполните: уровень по шкале RASS.

Ограничения

  • Проводится при RASS от −3 до +4; при −4 и −5 оценку не проводят.
  • Тест на внимание проводится на языке, понятном пациенту; последовательность букв приведена в оригинале — проверенного русского варианта в источниках нет.

Источники

  1. Ely EW. Confusion Assessment Method for the ICU (CAM-ICU): Training Manual. Исправленное издание, октябрь 2010. Vanderbilt University
  2. Ely EW и соавт. JAMA. 2001;286:2703–2710
  3. Ely EW и соавт. Crit Care Med. 2001;29:1370–1379