В условиях реанимацииВ условиях реанимации
Органная недостаточность и тяжесть состояния

Шкала APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II)

Сумма баллов по 12 физиологическим показателям, возрасту и хроническим заболеваниям (0–71) и прогноз госпитальной летальности с учётом диагностической категории.

Пациент

лет

Поступление в ОРИТ

Цирроз с портальной гипертензией или эпизодами печёночной недостаточности; сердечная недостаточность IV ФК NYHA; тяжёлая хроническая болезнь лёгких (хроническая гипоксия, гиперкапния, лёгочная гипертензия, зависимость от ИВЛ); хронический диализ; иммуносупрессия или заболевание, подавляющее иммунитет.

Витальные показатели

Худшие значения за первые 24 часа в ОРИТ.

°C
мм рт. ст.
уд/мин
в минуту

При ИВЛ — с учётом аппаратных вдохов.

Оксигенация

При FiO₂ ≥ 0,5 оценивается градиент A–a (его можно рассчитать в калькуляторе «Альвеолярно-артериальный градиент»), при FiO₂ < 0,5 — PaO₂.

FiO₂

мм рт. ст.
мм рт. ст.

Лабораторные показатели

ммоль/л
ммоль/л
мкмоль/л

Единицы креатинина

Баллы за повышенный креатинин удваиваются. Критерии в исходной работе не заданы — решает врач.

%
×10⁹/л
баллов

Прогноз летальности

Необязательно: выберите основную причину поступления в ОРИТ, чтобы получить прогноз.

Результат

Заполните: возраст, поступление, температура, среднее АД, ЧСС, частота дыхания, FiO₂, pH, натрий, калий, креатинин, гематокрит, лейкоциты, шкала Глазго.

Ограничения

  • Используются худшие значения за первые 24 часа в ОРИТ; нужен pH артериальной крови (замена на HCO₃⁻ не включена).
  • Прогноз летальности рассчитан для групп пациентов; для отдельного пациента он ориентировочный.
  • Вес категории «другая дыхательная недостаточность» в источниках расходится (−0,890 и −0,980); принят −0,890 — см. реестр.

Источники

Шкала предложена: Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818–829

Значения сверены по:

  1. Rapsang AG, Shyam DC. Scoring systems in the intensive care unit: A compendium. Indian J Crit Care Med. 2014;18(4):220–228. doi:10.4103/0972-5229.130573 — открыть
  2. Fujii Y, Hirota K, Muranishi K и соавт. Clinical impact of physician staffing transition in intensive care units: a retrospective observational study. BMC Anesthesiol. 2022;22:362, приложение (табл. S1). doi:10.1186/s12871-022-01905-0 — открыть
  3. Glassford NJ, Bellomo R. The Role of Oliguria and the Absence of Fluid Administration and Balance Information in Illness Severity Scores. Korean J Crit Care Med. 2017;32(2):106–123. doi:10.4266/kjccm.2017.00192 — открыть
  4. MDCalc. APACHE II Score — перекрёстная проверка таблицы баллов, ссылка на Knaus 1985 — открыть
  5. Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR). APACHE II — перекрёстная проверка весов категорий, ссылка на Knaus 1985 — открыть